以下の書面はサンプルです。このままご利用いただいても構いません。アレンジしてご利用する場合はルールの逸脱がないよう、コールセンター（03-5388-0567）でご確認下さい。また、コールセンターとの通話は、協力金不可となった場合の異議申し立てに使えるよう録音することをお勧めします。